朱石生:坐牢20年的神医
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战国时候咱这有个神医叫秦越人(扁鹊)。秦越人大约是公元前400年出生的。
古希腊人也不示弱。公元前460年的时候(比秦越人早60年),古希腊的科斯岛出了个希波克拉底。两人都有神医的名声。不过要聊医学史,秦越人的故事不是很理想的材料。他的故事文学色彩太浓,好听,好玩,但是不好太当真。说他让虢国太子起死回生,这个我们可以理解为古人对晕厥不了解,看到秦越人把一个不喘气儿的人给弄喘气儿了,就比较激动。加上这人是太子,宣传力度自然又提高了几个数量级,于是经过润色,晕厥复苏变成了死人复活。
这属于老百姓对成功案例的善意夸张,可以理解。别的几个故事就不大经得起推敲了。比如有人说他做过“换心手术”,其实原文说的是他认为公扈和齐婴性格有问题,一个太刚硬,一个太疲软,为了解决性格问题,需要把两人的心给对换一下。从这故事看,秦越人认为心脏是管人的性格的。这个不算丢人。
大致同时代的古希腊哲学大师亚里士多德也认为心脏管想事儿大脑管降温的。但是既然还不知道心脏是循环器官不是管性格脾气的,以这样的知识积累,这个“换心手术”就只能是一个美丽的传说。至于说他得到神仙密授绝技,能透视人体五脏六腑,这就更是神话故事,跟医学没啥关系了。
希波克拉底的故事比较简单实在,都是不需要神灵就能解释的那种。这样的故事没这么神奇动听,不过从后来的发展历史看,用这种老实巴交的态度琢磨出来的治病方法,其实更靠得住一些。当然这是后来大家回顾历史的时候可以有这个看法。至于当年的雅典人,一开始他们对希波克拉底没这么好的印象。现在大家说希波克拉底是古希腊医学的代表人物。但是希波克拉底出道没多久就得罪了雅典的医学大师们,于是坐了20年的大牢。因为啥?因为希波克拉底居然认为疾病不是神的惩罚,而只是自然原因导致的。
在雅典人看来,这样的说法属于大逆不道。希波克拉底之前,古希腊医学基本就是神学。就是说他们认为疾病其实是上天的惩罚,所以病了就好好好反省自己做错了什么,以至于触怒了天神。
然后要向神祗求告,希望神祗能指点洗清罪愆的方法。不要因为这个就太瞧不起古希腊人。他们这么看世界的时候是差不多三千年前。
而三千年之后的现在,还有很多人相信这种疾病是天罚的说法,比如藏医现在还是这么分析疾病的。西方也一样。网上用英文查一下“上帝神力治疗癌症”,你会看到铺天盖地的“见证”,当事人坚信他/她的癌症是上帝的神力治好的。咱东北最近有位刘姓善人也在各地演说,告诉大家人得病是因为心里善念不够。只要心里善念够了,不需要看病吃药,什么病都会自己好,连“绝症”都能自己痊愈。
您要觉得这刘善人小学文化可能没代表性,那我得提醒您他这说法不但能有出版社给他出书,这书还得到中医博士刘力红的推荐。这么对比着看看,古希腊人三千年前认为疾病是神仙的惩罚,咱真不好去笑话人家。希波克拉底出道行医,最不招雅典人待见的就是他推翻疾病天罚的说法。他说疾病都是由自然界的原因导致的,跟神仙没啥关系。他对病人很温和,但对主张疾病来自天罚的那些人,他说出话来颇为难听:“只有无知的人会因为惊恐而认为疾病是天界的惩罚。”这样说话,就类似你跟罗马教皇说耶稣当年复活是个误会,其实是因为他本来就没死。他只是中暑了迷糊了一会儿。
后来醒了就自己从山洞里跑掉了。这么说话会让教皇和神父们很不高兴的。反正当时雅典上上下下,各路正义的代言人们都怒了。这个希波克拉底太狂妄了。你一个凡人,竟敢不信靠天神,竟敢自己琢磨怎么治病,你这不是要把人类领向绝路吗?
于是他们把希波克拉底扔进了监狱。一关就是20年,快赶上曼德拉了。有知识是好事。但是有时候知识太超越时代,就不一定很讨好。
好在那时希波克拉底已经积累了不少知识和经验,所以坐牢期间他也没闲着。他写了一本《复杂的人体》,其中的解剖生理知识不一定都正确,但是关于行医态度的劝谕,似乎到今天仍值得做医生的多看两遍:“六、我劝各位对病人要友善,不要轻易假设病人手头阔绰。想想过去已有的收益,或是从治愈病人本身可以得到的满足感,那么有时候何妨免费为一些病人提供服务。如果遇到经济困窘的病人,即使是位陌生人【注】,也应该全力帮助。为人立身,既然可以出于对人的热爱,又何尝不可以出于对医术的热爱呢。”【注】这里英文版的“陌生人”可能有翻译问题。古希腊有领薪医师,在政府开设的诊所行医,他们的职责本来就包括为雅典“公民”提供服务,包括一部分免费服务。这个“公民”对医师来说本来就可能是个陌生人。所以为“公民”,包括陌生公民提供免费服务,似乎不需要希波克拉底专门呼吁。这里的“陌生人”,如果换成“奴隶”,或许更符合当时雅典的生活状况。古希腊是有奴隶的。有些史书说希波克拉底是第一个质疑疾病天罚的人。这个咱都知道,历史上说谁谁是“第一个”干啥的,这种说话一般都不能太较真。比如说詹纳是第一个发现牛痘接种的人,如果真的要考究,其实在他之前已经有别人做过类似的尝试。所以严格的说,詹纳并不是第一个尝试牛痘接种的人。但那并不影响我们对詹纳的敬意。詹纳把牛痘接种系统化,而且成功推广,使千百万人不再死于天花,最终让我们能从地球上消灭天花,这个其实才是真正重要的。回头说希波克拉底的“第一个”。
我基本肯定当时希波克拉底也不是第一个质疑疾病天罚的人。但是主张要从医学理论里清除神学内容的人里,他肯定是嗓门最大,态度最激烈的人。
记录他的医学理论和心得的《希波克拉底文集》,全书六十卷,洋洋十万余言,没有一个病例是用神明来解释的。他的所有疾病,都是从自然界找原因,比如环境,饮食,生活习惯等等。希波克拉底的这个努力方向是对的,但是希腊那时禁止解剖人体,而没有正确的人体解剖知识,当然也就不可能有正确的生理和病理知识。所以希波克拉底的医学理论其实很古朴,跟中医理论差不多。他的理论,最重要的就是“平衡”。这包括两个方面。一个是体内四大“体液”的平衡(有点像中医的阴阳平衡或是五行相生相克),另一个是人体跟自然界的平衡(有几分天人合一的味道)。希波克拉底说的“体液”不是现代医学说的体液(身体里的水分),而是体内四大液体元素:血,黄胆汁,黑胆汁和粘液。四体液要平衡,不然就得病。根据这个原理,治疗疾病的方法之一就是释放掉体内某种“多余的”体液,让四种体液重新恢复平衡,于是可以让疾病康复。
这就是后来欧洲人喜欢放血的理论依据。放血为的就是放掉“多余的”血液。不过,后来欧洲人其实是滥用了希波克拉底的体液平衡学说。中世纪的欧洲,宗教一统天下,所以那时的欧洲人的思维能力严重倒退,他们学习希波克拉底的医术,也就变成了笨徒弟对名师的拙劣模仿。这种模仿只会恪守表面形式,却不能理解真正的内涵。结果就是欧洲人滥用放血技术,把华盛顿都给放死了,却还矢志不移的觉得这是在捍卫古人的智慧。
希波克拉底自己并不随便放血。实际上他行医态度很是谨慎保守,不轻易干涉病人身体的自然状态。按照他的理论,要治疗疾病,是需要帮助病人恢复各种平衡,但并不是用什么猛恶的方法,而是尽量顺其自然。少用药,多休息,调整饮食,调整生活习惯,并且注意个人卫生。希波克拉底对“卫生”似乎有一种天然的直觉。当时的人不知道微生物可以让人生病,也就不知道接触肮脏的东西跟生病有关。但是希波克拉底可能是从临床观察感觉到污物与疾病的关系。
所以他很强调卫生习惯。治疗上也有了原始的“无菌”意识,比如对于伤口的治疗,他主张尽量不要干预,能自然痊愈是最理想的。
那样可以避免在干预的时候意外把污物带入伤口。如果必须干预,就一定要用干净的水或是酒来清洗伤口。这样的做法在当时算是很有远见了。希波克拉底主张尽量少用药,倒不是说有药舍不得用,而是因为对当时记载的那些药不信任。
那时没有什么科学的方法验证药物疗效。流传的各种药物都是“前人经验”或是埃及传入的“古方”。
希波克拉底的著作里很强调仔细观察,那么他自己或许在观察中发现,那些流行的药物和治疗方法,其实疗效可疑。拿这些效果不肯定的东西用在病人身上,不一定能治病,弄不好还进一步破坏病人体内平衡。所以他对于把作用不清楚的药物或是用什么秘技用到病人身上,